开展老年综合评估的初衷是减轻医护负担、提高诊疗质量，但如果工具没跟上，评估本身就会变成新的负担。
一位老人往往要评估十几张量表，MMSE、MNA、Fried 各有各的计分规则与分级阈值，人工查表算分既慢又容易错。
评估表填完进病历袋，想统计一个科室的衰弱发生率，只能靠人工翻表，科研与质控都无从下手。
综合评估报告需要逐维度写出结论与干预建议，一份报告半小时起步，高年资医生时间被文书占满。
出院后没有随访工具，患者再次入院时找不到上一次评估结果，干预效果无法对比。
机构与医护负责专业评估，患者负责初筛与自填，管理后台负责量表、建议与数据的统一维护 —— 数据同源，权限分明。
新增评估对象、选择评估场景、勾选要推送的量表，评估过程中每提交一项量表即时出建议，量表全部完成后一键生成综合评估报告，支持打印与导出。
患者扫描就诊科室二维码完成绑定，即可自填初步筛查问卷、查看自己的评估记录。报告结论与干预建议不向患者开放，避免不当告知。
系统内已内置临床常用的老年综合评估量表，按认知、功能、营养、情绪、衰弱与运动、社会支持、安全风险七个维度归类，量表可按科室需要自由增减与组合。
| 评估维度 | 常用量表（节选） | 输出用途 |
|---|---|---|
| 认知功能 | MMSE 简易精神状态检查、MoCA 蒙特利尔认知评估、AD8 认知障碍筛查、CDR 临床痴呆评定量表、简易智能状态筛查 | 认知障碍识别与分级 |
| 日常功能 | ADL / Barthel 指数（自理能力）、Lawton 工具性日常生活活动能力量表（IADL） | 失能程度判定、照护等级依据 |
| 营养状态 | MNA 微型营养评定、MNA-SF 简表、NRS-2002 营养风险筛查、MUST | 营养不良风险分级 |
| 情绪心理 | 老年抑郁量表 GDS、HAMD 抑郁量表、SAS 焦虑自评、心理痛苦温度计 | 情绪问题筛查与随访 |
| 衰弱与运动 | Fried 衰弱表型、FRAIL 量表、亚洲肌少症 AWGS（肌肉量/握力/步速）、SPPB 简易体能状况量表、Weiner 便秘评分 | 衰弱与肌少症干预 |
| 社会支持 | 社会支持评定量表 SSRS、家庭关怀度指数、照顾者负担量表 | 照护资源与随访安排 |
| 安全风险 | 跌倒风险评估、DVT 风险评估、压疮风险、吞咽功能评估、多重用药与用药依从性 | 住院安全与意外预防 |
| 生活质量 | PSQI 匹兹堡睡眠质量指数、生活质量综合评定、慢性病自我管理 | 干预效果评价 |
按两家已上线医疗机构的真实功能 1:1 抽象还原。界面主题色按客户机构定制——您看到的不同配色，正是演示环境里不同客户的区分方式。
评分暂无营养风险，建议出院前复测；若后续住院超 7 天，加测人体成分分析。
低于教育年限校正界值，建议 4 周内记忆门诊复测，家属观察记录先导。
中风险，床头悬挂防跌倒标识，护士站列入重点巡视名单。
从患者登记到随访复评，全流程线上留痕，每一步都有明确的责任人与时间节点。
录入姓名与病历号，系统据此生成唯一 ID，作为后续所有评估记录的主键。
PC / 小程序管理员先行配置本科室评估场景与量表组合，医护端与患者端据此取用。
机构管理员按住院、门诊、随访等场景勾选量表，可指定其中一部分推送患者自填。
医护医护在平板或手机上完成专业量表，患者扫码后完成初步筛查问卷。
医护 + 患者每提交一项量表即生成该维度解读与干预建议，评估过程即可干预。
实时量表全部提交后一键生成综合评估报告，支持打印归档与导出。
一键生成基于上一份报告直接发起复评，前后结果自动对照，形成干预效果曲线。
趋势对照同一登录入口，按角色加载不同能力 —— 既保证数据安全，也让每类使用者只看到自己该看的内容。
| 角色 | 入口 | 可做什么 | 数据可见范围 |
|---|---|---|---|
| 机构管理员 | PC 管理后台 | 评估设置、账号与权限管理、量表与建议库维护、数据导出、机构审核 | 本机构全部数据 |
| 医护评估人员 | PC / 平板 / 手机 / 医护小程序 | 登记患者、发起评估、填写量表、查看建议与报告、发起复评 | 本人经管的评估对象 |
| 患者 | 患者版小程序（扫码绑定） | 自填初步筛查问卷、查看本人评估记录 | 仅本人，不含建议与报告结论 |
| 联盟 / 医联体单位 | 独立机构空间 | 申请开通使用权后独立开展评估，共用量表与建议库 | 仅本单位数据 |
系统不是从零开始的通用问卷工具，而是从真实的老年医学临床场景里长出来的。
基于老年综合评估领域研究成果与本院多年临床实践经验建设，为便于医联体（联盟）各单位共用共享、降低系统使用成本，专门提供联盟使用模块，联盟单位可申请开通使用权。
面向科室落地应用：网站端用于设置评估、登记患者、查看与打印报告；医护版小程序用于床旁评估；患者版小程序通过扫码绑定，完成自填问卷并接收随访提醒。
为更好地开展老年人综合评估工作、切实减轻医护人员负担，华南某三甲医院基于老年综合评估领域的研究成果，并结合本院多年临床实践经验，自主研发了老年综合评估系统。
